药物经济学评价系统的研究与开发
在药物的选用原则上，除高效安全外，其治疗结果的经济性也已成为另一个重要的指标。药物经济学是描述和分析卫生保健系统和社会中药物治疗成本的学科，可为临床合理用药、药政管理和新药的研制与开发以及防治措施科学化提供科学依据。
本研究开发的“药物经济学评价系统”由成本-效果分析、成本－效益分析和成本-效用分析三种评价方法组成。
上述3种评价方法除提供成本收益比评价结果和增量成本收益分析结果外，还对每种评价方法分别进行了3种敏感度分析。敏感度分析是经济学评价中最广泛应用的处理不确定因素(如药品费用、治疗效果)的一种手段，是药物经济学研究中评价时不可缺少的一部分，也是本系统研究开发的重点和难点。本系统采用三种较为先进的敏感度分析(单纯法、Bootstrap法和排序稳定性分析法)同时对评价结果进行分析，以提高分析结果的可信性和科学性。
根据药物经济学评价的特点，需调用数据库中大量的数据和变量。本系统利用SQLServer2000建立数据库，数据库中包括了所有药物经济学评价所需成本项目(直接成本、间接成本和隐性成本)、效果项目(包括效果值、效益值和效用值)和受试者基本信息。其中，对所有成本项目进行了细化，直接成本包括了药物成本、检验成本等7项，间接成本包括“误工费”等2项和“隐性成本”1项。并设立了“其他医疗服务成本”2项和“其他非医疗服务成本”2项，使用户录入数据时既简单明了，又可根据研究项目的具体情况输入特殊的成本。所有效果项目(包括效果值、效益值和效用值)放在同一录入界面中，使研究数据一次录入即可实现成本-效果、成本-效益和成本-效用3种分析方法的分析，也可只进行其中一项分析。受试者基本信息的录入，可保证研究资料的完整性，并可利用这些信息对2组受试者进行人口学资料对比，保证研究的科学性。
Delphi语言的数据库功能强大，是开发数据库软件理想的编程工具。本系统利用Delphi语言设计人机交互界面，包括数据录入、成本-效果、成本-效益和成本-效用分析结果界面。并编写函数和过程实现对数据库的调用和开发。
在结果分析界面中，包括了成本收益比结果、增量成本分析结果及敏感度分析结果。
其中敏感度分析结果包括了单纯法、Bootstrap法和排序稳定性分析法的计算结果。
在单纯法分析中，同时提供了成本、有效率、贴现率和年限的浮动范围输入框，可进行单参数或多参数敏感度分析。
Bootstrap法中，除提供了两组比较增量成本的5％和95％上、下限值外，同时提供了300次随机运算得到的所有增量成本值，并进行了排序，可为医疗决策提供丰富的信息。
排序稳定性分析法包括了3方面内容：可靠性限度的计算、弹性的计算和可信区间的计算。本系统对药物成本、给药成本、仪器损耗和有效率(或效益值、效用值)等参数分别进行上述3方面的计算。较其它方法，排序稳定性分析法可为决策者提供最为全面和客观的参考。
最后，通过实例“抗幽门螺旋杆菌感染的胃溃疡药物经济学研究”对本系统进行测试，系统运行稳定，计算结果正确。
本系统的开发，是计算机技术在药物经济学领域的一次全新应用和尝试，可以为药物经济学发展提供一个有力的工具。同时，应用于临床后，可以为临床合理用药、新药的研制以及管理部门对卫生资源分配等提供决策依据，具有广泛的应用前景。
Delphi技术;SQL Server 2000;药物经济学;敏感度分析;药政管理;临床合理用药;成本-效益
中国海洋大学
硕士
计算机技术
魏振钢
2005
中文
F407.7;F224.5
48
2006-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）