我国医疗责任保险制度的构建研究
医疗活动具有高度的专业性和风险性，它直接关系到患者的生命健康。如果患者遭受医疗损害而得不到应有的赔偿，那么患者的合法权益便无法得到保障：如果医务人员的医疗活动得不到保障，动辄便要承担赔偿责任，那么医务人员便会在执业活动中采取防御性医疗行为，不利于患者的治疗。从国际经验看，在某些领域推行责任保险，要求相关专业人员投保责任保险为其执业活动提供相应的资金保障，有利于增强专业人员的赔偿能力，保障受害人的合法权益。医疗责任保险就是在这样的背景下产生的。
从世界各国医疗责任保险的实践来看，医疗责任保险是一种解决医疗纠纷的有效手段，它在分散医方执业风险，平衡医患双方关系方面发挥了积极作用。医疗责任保险的建立和完善不仅可以缓解医患矛盾，而且对整个社会的安定也有一定的积极意义。
医疗责任保险在西方发达国家起步较早，发展迅速，许多国家都陆续建立了与自己国情相匹配的成熟的医疗责任保险制度。反观我国医疗责任保险的发展历程，从试点地区的推行情况来看，取得的效果不尽如人意。目前，我国尚未形成统一的医疗责任保险制度，并且该保险在实施过程中逐渐暴露出如下问题：一是保险范围狭窄、保险费率厘定不合理导致医方对医疗责任保险需求不足；二是医疗责任保险的相关法律制度不完善；三是自愿性投保模式存在一些制约其发展的弊端；四是《侵权责任法》的颁布实施对医疗责任保险产生了一定冲击。这些问题抑制了医疗责任保险的发展，使得我国医疗责任保险陷于发展的困境。
美、英、日、德等国家医疗责任保险制度实施比较成功，这些国家开始基本都采用自愿投保的模式，由于该种模式下患者利益可能无法得到实现，常常引起社会的不满。为了解决这一问题，转而采取了强制投保的模式，充分发挥了该制度解决医患纠纷，分散医疗风险的作用，维持了良好的医患关系。通过对这几个国家医疗责任保险制度的分析，结合我国该保险的实施现状，得出了针对我国该保险制度构建的一些启示：(1)采用强制投保模式的医疗责任保险，避免自愿性投保模式的弊端；(2)扩大保险范围，满足医方需求，从而增加投保主体的数量；(3)合理制定保险费率和赔偿限额，刺激医方的投保积极性，维护医患双方的利益；(4)建立医疗纠纷解决机构专门处理医疗纠纷，保证医疗责任保险的实施。
我国医疗责任保险的法律法规缺失，使得医疗责任保险的实施无法可依，导致不同地区推行的医疗责任保险模式存在差异，严重制约了医疗责任保险的发展。为了使医疗责任保险能够在我国得到迅速有序的发展，我国应该吸收发达国家医疗责任保险制度的有益经验，结合我国实际情况，制定相关法律通过法律的方式推行医疗责任保险，在立法中应该明确医疗责任保险的保险范围，投保人和被保险人范围及其权利义务尤其是保险人的抗辩义务；赋予第三人无条件的直接请求权，以维护患者的合法利益；规定保险费率、赔偿限额和索赔方式；建立专门的医疗纠纷处理机构，使医疗责任保险顺利实施。通过立法不仅可以使医疗责任保险的实施有法可依，而且有利于我国统一医疗责任保险制度的建立。
医疗责任保险;医疗损害责任;制度构建;立法完善
中国海洋大学
硕士
经济法学
任以顺
2012
中文
D922.284
65
2012-12-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）