电子病历设计与实现
我国自2009年开始逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。电子病历作为居民健康档案的主要信息来源，是现代医疗机构开展高效、优质的临床诊疗、科研以及医疗管理工作所必需的重要临床信息资源。本人所在的青岛市市立医院，是一所集医疗、教学、科研、保健疗养于一体的大型三级甲等医院，早已建立起一套完整有效的医院信息系统，而电子病历，作为医院信息系统的一部分，其研究与开发是医院信息化的重要课题，是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，也是医院信息管理系统发展和医院病历现代化管理的必然趋势。
现阶段我国电子病历的应用，还处于试点探索阶段，卫生部通过在部分医院和区域开展电子病历试点工作.探索建立适合我国的电子病历系统，逐步建立区域内安全共享的电子病历信息管理系统和远程医疗系统。本文旨在设计一套合理的满足我院实际需要的，并符合《电子病历基本架构与数据标准(试行)》的电子病历解决方案，以更好的为全体医护人员服务，为病人服务。
依据《电子病历基本架构与数据标准(试行)》，进一步实现医院的各项业务，并将各业务有机融合，完整、动态地反映患者的医疗过程。本文首先阐述了电子病历的基本特征，进而按照工作流的设计思路划分各个模块。再从各模块的需求分析出发，主要针对门诊电子病历和住院电子病历进行总体设计，并最终实现各项诊疗业务。以工作流方式驱动整个诊疗流程。
门诊诊疗过程中以诊疗卡为线索，实现预付费的“医卡通”诊疗模式，建立基于银医互联自助终端服务的“门诊综合服务平台”。实现自助办卡充值、病人自主选择医生并挂号缴费，自助打印报告，自助查询诊疗项目、门诊及住院费用明细。借助排队叫号，自动发药机，对就诊流程进行改造，提高病人诊疗质量。
门诊医生工作站通过病历录入、电子处方、电子检验检查申请单，结合抗菌药物分级管理制度及合理用药系统监控，限制不合理处方，加强医疗安全，建立起病人全面的门诊电子病历。住院医生站电子病历书写，可制作使用模板，方便快捷录入，实行三级医师审签制，并保留所有修改痕迹，借助手术分级管理系统，建立起病人全面的住院电子病历。
电子病历;自助就医;银医互联;医卡通;排队叫号;医院信息系统
中国海洋大学
硕士
软件工程
魏志强
2011
中文
TP311.52;R197.324
82
2012-12-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）